浙江省臨安市玲瓏街道橋嶺村甘塢嶺石灰窯，暗查組詢問工人職業(yè)健康情況。工人抽著煙，身后的樹木被粉塵染白。
浙江省溫州市蒼南縣溫州礬礦煉礬廠，暗查組現(xiàn)場檢測粉塵濃度。
我國每年報告塵肺病病例數(shù)占報告職業(yè)病總數(shù)的90%。目前我國法定職業(yè)病中有13種塵肺病，矽肺病是其中最嚴重的一種。
在自然界中游離二氧化硅分布廣泛，95%的礦石中含有數(shù)量不等的游離二氧化硅，如石英石、花崗巖和硅石，石英中的游離二氧化硅含量達99%。
游離二氧化硅含量超過10%的粉塵被稱為矽塵，低濃度進入肺泡的一般粉塵粘附在肺泡腔表面，被肺泡巨嗜細胞吞噬，形成塵細胞，通過纖毛運動而清除，形成自我保護機制。而長時間的高濃度粉塵使肺泡巨嗜細胞自我保護機制無法招架，而且矽塵可以直接損害巨嗜細胞膜；同時肺泡上皮細胞受損且無法修復，激活成纖維細胞增生，肺纖維化日益加重，呼吸功能因而受損，最終導致不可治愈的矽肺病。
石灰粉塵具有刺激性和腐蝕作用，容易對勞動者眼睛、口腔和鼻腔黏膜造成損傷；同時長期吸入石灰粉塵也可引起塵肺。
一般來說，勞動者在工作場所接觸的粉塵中游離二氧化硅含量越高、接觸粉塵濃度越高和接觸粉塵時間越長，越容易患塵肺病。
12月5日至7日，記者跟隨以國家安監(jiān)總局職業(yè)健康司司長高世民為組長的暗查組一路奔波，以選礦企業(yè)、石灰窯工作場所職業(yè)衛(wèi)生為重點，暗查了浙江省溫州市、臨安市、富陽市的多家企業(yè)。
人在塵中憂從中來
●漫天的粉塵撲面而來，出料工一個個灰頭土臉。
●出料工說，從來沒戴過口罩，企業(yè)也沒有發(fā)過口罩。
此次檢查，著實讓記者領教了粉塵的厲害。
在溫州市蒼南縣礬山鎮(zhèn)溫州礬礦煉礬廠的焙燒爐旁，漫天的粉塵撲面而來，讓人嗓子發(fā)干。正在鏟運出料的熟石出料工，一個個灰頭土臉，他們都沒有佩戴口罩。一名出料工黑色的上衣肩頭后背都變成了土黃色，旁邊的另一名工人，眼圈嘴邊掛著一層“白霜”，全是粉塵。
暗查組現(xiàn)場詢問了兩名出料工，一個說從來沒戴過口罩，一個說企業(yè)也沒有發(fā)過口罩。暗查人員嚴肅指出：“個體防護是職業(yè)健康的最后一道防線。企業(yè)應當配發(fā)合格的口罩，職工不戴，企業(yè)要督促職工戴，這也是企業(yè)的責任。”
在焙燒爐操作平臺，一堆冒著濃煙的煤塊，讓人咳嗽發(fā)嘔、睜不開眼。暗查人員說：“這些濃煙中不僅有粉塵，還含有一氧化碳、硫化氫等有毒有害氣體，這不僅是職業(yè)健康問題，還可能造成生產(chǎn)安全事故。針對這種工作場所，《職業(yè)病防治法》要求必須采用有效的通風除塵設施。”
在臨安市玲瓏街道橋嶺村甘塢嶺石灰窯，暗查組正好趕上工人裝車，現(xiàn)場塵土飛揚，四五個工人像在云霧里時隱時現(xiàn)。地面上有不少白色腳印，像是深深地印在了雪地里。工人們身上都像穿了一層銀甲，而周圍的草木也披上了一層白衣。
暗查組發(fā)現(xiàn)其中一名工人戴的是紗布口罩，并不能起到任何防塵作用，可那名工人卻說：“戴其他口罩，喘不上氣來。”
高世民指出：“粉塵對人危害很大，是導致塵肺病的主要根源。塵肺病一旦得上，根本就治不好，所以必須重視源頭治理。”
只管生產(chǎn)危害叢生
●粉塵檢測顯示，一個崗位粉塵濃度超標83倍。
●在三家企業(yè)，職業(yè)病危害公告欄、禁止標識、警告標識、指令標識和提示標識一個都沒有。
在浙江省富陽市、臨安市交界處，一些小石灰窯有的是由當?shù)卮迕窦Y興建的，有的是個體承包的，但采取的工藝都是土法燒制。
落后的工藝造成了大量的粉塵，周邊的大片樹木、農(nóng)作物也都受到了污染。
臨安市玲瓏街道橋嶺村甘塢嶺石灰窯的工人告訴暗查組，廠里根本雇不起專業(yè)技術人才。
溫州礬礦是一家國有企業(yè)，始建于1956年，目前煉礬廠年設計產(chǎn)量21萬噸，共建有10個焙燒爐，部分焙燒爐建成于上世紀60年代，焙燒爐作業(yè)人員在簡陋的木質閣樓里進行操作。雖然該企業(yè)多次對焙燒爐大修重建，卻一直沒有安裝通風除塵設備，沒有實現(xiàn)密閉化、自動化生產(chǎn)，致使作業(yè)現(xiàn)場大量粉塵逸散，工人半露天作業(yè)，直接接觸粉塵。
據(jù)該企業(yè)負責人介紹，該企業(yè)建廠以來已診斷出600多例塵肺病病人。目前國家安全監(jiān)管總局正向國家衛(wèi)生計生委了解該企業(yè)準確的塵肺病病人數(shù)。
暗查組表示，設備陳舊、工藝落后、工程防護不到位，這些都是造成粉塵濃度超標的重要原因。
暗查組對三家暗查企業(yè)粉塵危害進行了現(xiàn)場采樣，檢測發(fā)現(xiàn)溫州礬礦煉礬廠焙燒爐熟石出料崗位粉塵濃度超標83倍（游離二氧化硅含量達32%，屬矽塵），臨安市玲瓏街道橋嶺村甘塢嶺石灰窯裝車崗位和富陽市萬市鎮(zhèn)彭家村洪家石灰窯出料崗位粉塵濃度分別超標41倍和7倍。
“企業(yè)技改，設計單位必須把防塵防毒的防護設施考慮進去，不能僅僅是一個生產(chǎn)工藝的改造，這是國家明確要求的。企業(yè)只考慮生產(chǎn)，不顧勞動者健康是不行的！”暗查人員對聞訊趕來的企業(yè)負責人提出嚴肅批評。
塵肺病不可治愈，但是完全可以預防，然而，企業(yè)管理上的諸多漏洞，讓粉塵危害加劇。在洪家石灰窯，記者在作業(yè)現(xiàn)場看到，滿是粉塵的石灰窯旁，竟然還有抱著孩子的女工。
在溫州礬礦煉礬廠，暗查組指出，該企業(yè)作業(yè)現(xiàn)場勞動防護不到位，距離法律要求存在很大差距。
暗查人員拿著《職業(yè)病防治法》對該企業(yè)的負責人說：“第25條明確要求在廠區(qū)醒目位置設置公告欄，告知勞動者作業(yè)場所有哪些危害，應該按照哪些規(guī)程防護到位。而你們這里的現(xiàn)場呢？公告欄、禁止標識、警告標識、指令標識和提示標識一個都沒有！”同時，暗查組要求企業(yè)提供發(fā)放口罩記錄，企業(yè)負責人磨蹭半天也沒能拿出來。
高世民指出：“企業(yè)必須履行職業(yè)病危害防護的主體責任，主要負責人對職業(yè)病防治工作要全面負責。企業(yè)要建立健全職業(yè)病防治責任體系，落實管理機構和管理人員。要按照國家安監(jiān)總局《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》，結合企業(yè)實際，建立健全各項職業(yè)衛(wèi)生管理制度。你們需要立即進行全面整改。”
既是檢查又是培訓
●一位60多歲的女工對粉塵危害一無所知。
●工人每裝1袋石灰能掙8分錢，而他們要自己掏錢購買防塵口罩。
在溫州礬礦會議室，一屋子的企業(yè)管理者，面對“國家安監(jiān)總局出臺了哪些職業(yè)健康方面的部門規(guī)章”這個問題，你看看我，我看看你，臉上寫滿了茫然。
洪家石灰窯一位60多歲的女工，頭發(fā)上沾著白灰。當記者問起粉塵危害時，老人家搖搖頭說，不知道這東西對自己有什么害處。
在甘塢嶺石灰窯，五六個工人剛裝完一卡車2000多袋的石灰。其中有位來自四川的工人對暗查人員說：“你們來是為我們好，這東西吸多了是對身體不好。”記者了解到，這里的工人每裝1袋石灰能掙8分錢，而他們要自己掏錢購買防塵口罩。
培訓是職業(yè)衛(wèi)生工作重要的一環(huán)。針對暗查中發(fā)現(xiàn)的問題，暗查組表示：“對職工進行培訓，要讓職工知道有哪些職業(yè)病危害，該如何預防到位，讓職工真正重視起來，特別是對危害崗位上的操作人員、管理人員、企業(yè)負責人都要培訓，并做好相關記錄。”
高世民表示，每一次暗訪檢查也是針對企業(yè)的一次職業(yè)衛(wèi)生培訓，要發(fā)現(xiàn)問題、指出問題，還要教會企業(yè)如何去整改。暗查人員在指出問題的時候，同時也指出違反了哪部法規(guī)中的哪一條，詳細指出企業(yè)該如何去做，如何去改。
這次暗查中，暗查組還利用與企業(yè)負責人及管理人員會面的機會，向企業(yè)發(fā)放了《職業(yè)病防治法》單行本和宣傳掛圖。
如何體檢企業(yè)不知
●無論是固定工、合同工，還是臨時工、勞務派遣工，甚至是勞務外包工，企業(yè)都要負責其職業(yè)健康。
●如果職業(yè)衛(wèi)生檔案管理沒跟上，流動的工人一旦得了職業(yè)病，就無法證明是哪個企業(yè)的責任，而檔案就是最好的佐證。
在檢查中，暗查組發(fā)現(xiàn)一些小石灰窯的工人根本就沒體檢過，而在國有企業(yè)，勞動者職業(yè)健康檢查方面也存在著不少問題。
一是企業(yè)重視合同工體檢，卻忽視臨時工體檢。企業(yè)能夠提供合同工的健康檢查檔案，但是臨時工相關檔案卻沒有。“你看看這第36條，用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)……”暗查人員拿出隨身攜帶的《職業(yè)病防治法》，讓企業(yè)負責人現(xiàn)場學習。
“生產(chǎn)企業(yè)要對每一道工序的作業(yè)人員，對所有存在職業(yè)病危害的崗位上的勞動者，負起職業(yè)健康責任，都要管理起來。”高世民強調，“無論是固定工、合同工，還是臨時工、勞務派遣工，甚至是勞務外包工，企業(yè)都要負責其職業(yè)健康，落實有關防護措施。”
二是職業(yè)健康檢查是專門針對接觸職業(yè)病危害勞動者的體檢，必須由取得資質的職業(yè)健康檢查機構開展檢查。按照我國職業(yè)健康檢查標準規(guī)定，職業(yè)健康檢查包括崗前檢查、在崗期間檢查和離崗檢查。按照職業(yè)健康檢查標準，接觸粉塵作業(yè)人員必檢項目包括X射線高千伏胸片和肺功能等。此外，體檢周期要按照接觸粉塵性質和濃度的不同來安排，其中矽塵超標的崗位工人要安排一年一檢。
三是企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案很不健全。按照《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》，企業(yè)應該建立檔案，勞動者職業(yè)健康檢查結果資料應在其中。
暗查人員舉例：“比如一次體檢了500個職工，其中400人是健康的，100人存在疑問，需要復檢。復檢之后有沒有結論，是排除了職業(yè)病，還是需要進行專門的職業(yè)病診斷？這些都需要體檢機構做出一個結論，企業(yè)對這些也要存檔。”
暗查組指出，目前企業(yè)工人流動性大，如果職業(yè)衛(wèi)生檔案管理沒跟上，流動的工人一旦得了職業(yè)病，就無法證明是哪個企業(yè)的責任。而檔案就是最好的佐證，同時也是法律的要求，企業(yè)一定要管理好。
記者了解到，浙江省尚未按照《職業(yè)病防治法》等有關法律法規(guī)和中央編辦《關于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責分工的通知》精神進行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責劃轉，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制沒有理順。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作存在缺位現(xiàn)象，也是導致用人單位職業(yè)病防治工作相對滯后的原因之一。
（董臣）
